За всяко заболяване с времето се натрупват все повече познания, казва доц. д-р Анелия Гоцева от Лабораторията по вирусология на ВМА
Доц. д-р Анелия Гоцева има две специалности: по инфекциозни болести и по вирусология. Работила е с педиатрични пациенти като ординатор в Благоевград, след това е асистент и главен асистент по инфекциозни болести към Медицинския университет – София, и част от екипа на хепатитно отделение на Инфекциозна болница – София, а след това и началник на Вирусологичната лаборатория в „Уни Хоспитал” – Панагюрище. От януари 2017 г. е асистент, главен асистент и в момента е доцент в Лабораторията по вирусология на Военномедицинската академия.
Доц. д-р Анелия Гоцева от екипа на Лабораторията по вирусология на Военномедицинската академия (ВМА) започва лекарската си практика в детско отделение, където придобитият опит ѝ помага в по-нататъшната ѝ работа като инфекционист, а след това и като вирусолог, тъй като голяма част от инфекциозните заболявания – респираторни, стомашно-чревни и различни обривни инфекции, са често срещани при деца. Респираторните вирусни инфекции в детска възраст могат
да „отключат” бронхиална астма
Наскоро получената от доц. д-р Гоцева награда от името на министъра на отбраната Атанас Запрянов е за цялостен принос. „И това е, казва тя, защото във ВМА един лекар се оценява цялостно – както по отношение на всекидневната професионална работа, така и за научната си дейност”, и това признание радва и мотивира един лекар. В Лабораторията по вирусология се изследва целият военен контингент, пациенти от всички клиники на ВМА и поликлиничните кабинети, като успоредно се работи и по различни научни теми.
Днес в България има всички възможности за съвременно лечение и диагностика на вирусните хепатити (А,В,С,D и Е), както е и по света, а Клиниката по гастроентерология на ВМА е сред водещите, подчертава доц. Анелия Гоцева. Научната дейност на д-р Гоцева е основно насочена в областта на вирусните хепатити и тя отговаря за сектор „Вирусни хепатити и ХИВ” в Лабораторията по вирусология. За всяко едно заболяване с времето се натрупват все повече познания, базирани на клиничните наблюдения, лабораторните изследвания и проучвания в конкретната област.
По отношение на вирусните хепатити, освен чистото чернодробно увреждане, при някои от тях (В, С, Е) може да се развият и т.нар. екстрахепатални прояви, т.е. извън черния дроб да има засягане на други органи и системи, макар и по-рядко. Например при хепатит В,С и Е може да има бъбречно увреждане, при хепатит Е са описани неврологични прояви.
Вирусните хепатити се различават по механизма на заразяването и по прогнозата. При хепатит А и Е заразяването се осъществява по фекално-орален начин – при консумация на заразена храна или вода, и затова личната и обществената хигиена са особено важни. Хепатит В, D и С са кръвнопреносими вирусни патогени, заразяването се осъществява по кръвен и полов път и при тях
инфекцията може да стане хронична
При недиагностицираните и нелекуваните пациенти с времето заболяването прогресира с развитие на дългосрочни усложнения, каквито са чернодробната цироза и първичният хепатоцелуларен карцином. Те водят до нарушено качество на живот на хората и намалена преживяемост, което дава сериозно отражение върху общественото здраве. По време на хронична инфекция чернодробните ензими могат да са „в норма”, предупреждава д-р Гоцева. Затова профилактичните изследвания са изключително важни за ранната диагностика на тези социалнозначими инфекциозни заболявания. И трябва да включват освен стандартното изследване на пълна кръвна картина и биохимични показатели и т.нар. вирусни маркери за хепатит В и С. За да може безсимптомните заразени лица да бъдат открити навреме, което от своя страна предполага ранен достъп до лечение и подобрява прогнозата.
Хепатит А – болестта на мръсните ръце
В лабораторията, разказва д-р Гоцева, независимо че лятната ваканция за малки и големи още не е свършила, вече има няколко регистрирани случая на хепатит А, чийто инкубационен период е от 14 до 45 дни. Децата боледуват често, но те прекарват леко заболяването, обичайно в аниктерна форма (без пожълтяване на склерите и кожата), като имунитетът след преболедуване от хепатит А е траен.
При хепатит В и С хроничната инфекция дълго време може да протече безсимптомно или с неспецифични оплаквания като отпадналост и лесна уморяемост. От 1992 г. всички новородени у нас съгласно Имунизационния календар на страната ни задължително биват ваксинирани срещу хепатит В. Ваксинопрофилактиката срещу хепатит В е препоръчителна и за здравните работници като една от рисковите групи. И лекарите във ВМА са имунизирани, като тази година са направени профилактични изследвания на голяма част на медицинския персонал на ВМА, за да се оцени ваксиналният им статус. Така нашите колеги са защитени, също така болницата ни разполага с ваксина срещу хепатит В и с комбинирана ваксина срещу хепатит А и В, казва д-р Гоцева.
Хепатитът В и Е могат да протекат по-тежко при бременни жени и пациенти, подложени на имуносупресия – медикаментозна (химиотерапия) и онкоболни. Хепатит С е най-често срещан сред хората, които употребяват наркотици или са имали кръвопреливане в миналото преди въвеждане на задължителен скрининг на донорска кръв. Съвременното лечение на хепатит С с директно действащи антивирусни препарати в таблетна форма позволява излекуване в над 95% от случаите. Безинтерфероновите терапевтични режими нямат страничните ефекти на интерферона и лечението е успешно, казва доц. Гоцева, с което се дава шанс за живот на много хора. Така у нас, както и в световен мащаб срещу хепатит С се прилага революционно лечение.
По отношение на сезонните вирусни инфекции през лятото са чести стомашно-чревните инфекции, като основно боледуват децата, и протичането е с диариен синдром, гадене, повръщане, температура, понякога коремни болки, възможно е да настъпи обезводняване. Срещат се също и различни респираторни инфекции, предупреждава д-р Гоцева, с прояви от страна на горните дихателни пътища. Освен хрема и кашлица
възможни са и появата на конюнктивит
и различни обриви. Най-разпространените вирусни патогени през лятото са ентеровирусите и аденовирусите.
По отношение на основния урок от пандемията COVID-19 доц. д-р Анелия Гоцева казва: „Бяхме първокласници, започнахме от нулата, но работихме усилено и всеотдайно и научихме много: COVID-19 не е просто само респираторно, а мултисистемно заболяване”. Но тази тема остава за друг разговор с продължение.
