Карциномът на простатата пристъпва тихо

Роботоасистираната хирургия е революция

Придобиването на апарата от последно поколение Da Vinci във ВМА постепенно се превръща от празнично във всекидневно удовлетворение. Известно е, че уролозите са сред специалистите, които правят най-много роботизирана хирургия в света.

Затова използваме повода и разговаряме с хирурга в Клиниката по урология на ВМА д-р д.м. Огнян Гъцев.

Той започва отдалеч. Първо напомня, че ракът на простатата е от най-често срещаните онкологични заболявания сред мъжете. На него се падат около 9% от смъртните случаи при заболелите от рак мъже. Като рискови фактори се приемат възрастта, генетичните фактори, фамилната обремененост и дори етническата принадлежност.

Начинът на живот и диетата са много важни за развитието на болестта. Диети, които съдържат микроелементи, антиоксиданти, богати са на плодове и зеленчуци, намаляват значително риска от карцином на простатата. А диети, богати на ненаситени мастни киселини и червено месо, увеличават риска. Европейската урологична асоциация препоръчва

ежегодно да се изследва туморният маркер

по-известен като простато-специфичен антиген при всички мъже над 50-годишна възраст. Както и при над 45 години, особено с фамилна обремененост от баща с рак на простатата или майка с рак на гърдата. Като резултатите от такова изследване на простато-специфичен антиген задължително трябва да бъдат интерпретирани от специалист уролог.

В ранните стадии карциномът на простатата не предизвиква оплаквания. Затова тези профилактични прегледи и скринингът като изследователски метод в медицината са от съществено значение при мъжете. Диагностичният процес се извършва на няколко етапа, като е важна подробната анамнеза, разказът на пациента за заболяването и дали той има родственици с това заболяване, дали има конкретни оплаквания и симптоми.

„В последните години магнитно-резонансната ултразвукова фюжън биопсия на простатната жлеза, каквато извършваме във ВМА, се доказа като превъзхождаща и по-точен метод в сравнение със систематичната трансректална биопсия на простатата”, разказва урологът д-р Огнян Гъцев. А в Клиниката по урология намира приложение и съвсем иновативната микроултразвукова система „Екзакт вю”, първа и единствена по рода си в световен мащаб с истински пробив с разделителната способност на ултразвука. Тази система в детайли отграничава високорисковата за рак зона в простатата, която не се разпознава от конвенционалните ултразвукови апарати.

Лечението на рака на простатната жлеза е строго индивидуално според възраст, придружаващи заболявания и предпочитания: радикална простатектомия или премахване на цялата жлеза със семенните мехурчета и при необходимост – и на лимфните възли. Приложението на хирургията с допълнително лечение от лъчетерапия и хормонална терапия също е с отлични резултати по отношение на качество на живот и преживяемост.

„Светлина в тунела” идва

и с роботизираната хирургия в началото на годината във ВМА със системата от последно поколение Da Vinci. Роботизираната хирургия е минимално инвазивен оперативен метод, обяснява д-р Гъцев, който осигурява на пациента най-малко травматично, прецизно и безопасно хирургично лечение. Максимално е щадящ за околните тъкани, което е особено важно при опериране на силно чувствителни зони като простатната жлеза. При този тип хирургия се минимализира рискът от следоперативно изпускане на урина и нарушение в еректилната функция. Роботоасистираната хирургия е нова ера, революция в този вид хирургия с по-бързо възстановяване и без посочените рискове.

Системата Da Vinci е резултат от развитието на телероботиката, механиката и лапароскопската хирургия

най-напред за нуждите на американската армия

Инструментите могат да се огъват и завъртат с по-голяма гъвкавост от човешката китка и се гарантира висока прецизност дори при много сложни случаи. А операцията се осъществява посредством малки дупчици, подобно на лапароскопската хирургия, като системата предава движенията на хирурга върху инструментите в тялото на пациента. 3D образът дава възможности, които човешкото око е неспособно в такива детайли. Апаратът може да компенсира и трепването на човешката ръка.

Високата прецизност, безопасността и бързото възстановяване на пациента при роботизираната хирургия е безспорна. Запазват се околните тъкани, дори съдово-нервните на простатата, гарантира се ниска кръвозагуба и намаляване на риска от постоперативни инфекции и болки. Възстановяването е по-бързо.

Спадането на възрастта на заболяването от рак на простатата всъщност е благодарение на скрининга и по-добрата диагностика благодарение на фюжън биопсията. Така днес този вид рак се „хваща” още като няколкомилиметров тумор не от случайна, а от точно желаната таргетна зона на простатата. А в последно време и мъжете обръщат повече внимание на здравето си, повече са здравно информирани и изследват превантивно туморния маркер на простатата. А и придобиването на високотехнологичната фюжън биопсия във ВМА осигурява

скок в откриването на тумора

Самият д-р Гъцев очаква сертифицирането за операции с робота, макар да познава тази система още от Плевен, където завършва следването си, после началникът на Клиниката по урология във ВМА проф. Илия Салтиров го изпраща на обучение в Истанбул в клиника при известен хирург с опит в роботизираната хирургия, където прави първите си стъпки. Специализира се и прави много фюжън биопсии, работи много и отворена радикална простатектомия. Въпрос на време е да надгради опита си с роботизираната хирургия.

Д-р Гъцев завършва езикова гимназия и после медицина в университета в Плевен през 2014 г. с отличен от държавния изпит. Детската му мечта не е била да бъде лекар. Макар като студентско бебе, „пъпът му да е хвърлен” от родителите му, бъдещи хирурзи, но ветеринари, върху Тракийския университет. Преживява част от детството си първо на втория етаж на ветеринарна клиника на хълм над Дунава в Оряхово. Оттогава обича животните. Но предпочита хуманитарната медицина. А проф. Салтиров преди 11 г. го приема в Клиниката по урология на ВМА, „дава му занаята в ръцете”. За което той и днес е благодарен. Ако има знак на съдбата, може би пътят им се пресича, след като са родени в малкия крайречен град Оряхово.