Модерна микроскопска апаратура предизвиква технически ренесанс в Клиниката по неврохирургия на ВМА, казва началникът ѝ д-р Владимир Пранджев, д.м.
Фото Красимир Тодоров и ВМА
С нова съвременна микроскопска апаратура разполага Клиниката по неврохирургия на Военномедицинска академия. За тази придобивка на световно ниво разговаряме с началника на клиниката д-р Владимир Пранджев, д.м. Той обяснява, че освен с невронавигационната апаратура за мозъчни и гръбначни операции, неврохирурзите на клиниката разполагат и с ново поколение роботизиран операционен микроскоп Zeiss Kinevo 900.
Микроскопската техника е съвместима с невронавигационната система и дава прецизно интраоперативно триизмерно визуализиране на оперативното поле, синхронизирано с предоперативните изследвания, като това прави много по-точна преценката за степента на радикалност по време на операцията.
Подобна апаратура д-р Пранджев вижда първо във френската военна болница. В това време началникът на ВМА генерал-майор проф. д-р Венцислав Мутафчийски е задействал възможността такава да се закупи за неврохирурзите от болницата в София. „Така и ние вече разполагаме в операционната с нейните възможности”, казва д-р Пранджев.
Новата апаратура, освен че дава
голяма прецизност в операционната работа
съкращава и оперативното време – за пациента, за хирурга, за анестезията, за някои от използваните консумативи, а в равносметката е и икономическият ефект.
С помощта на новия микроскоп от последно поколение се оперират най-вече мозъчни тумори, третират се съдови заболявания на мозъка и на гръбначния мозък, както и гръбначни заболявания като дискови хернии и различни гръбначни тумори. Навигирането в реално време може да се използва и при поставянето на винтове при фрактури и различни дегенеративни заболявания на гръбнака, за да се следи постоянно поставянето им в прешлените по напълно безопасна траектория по време на операцията.
Ако се фокусираме в гръбначната патология, казва д-р Пранджев, все повече оперираме дискови хернии, това е и болестта на нашето съвремие – дисковата болест, ошипяването. Статистиката показва, че тези страдания зачестяват заради промените в начина ни на живот и точно в съвременното лечение на тази патология помага новата апаратура.
Предимствата на съвременната диагностика са по-ранното откриване на тези заболявания, като те се диагностицират и оперират своевременно с добър ефект. Мозъчните аневризми и повечето съдови малформации на главния и гръбначния мозък например все повече се изплъзват от конвенционалната неврохирургия, защото в голямата си част се правят по ендоваскуларен път: откриването на патологията и след това със специални фини спирали – изолирането на патологичния ход на съдовете от нормалното кръвообращение. Това често се случва поради
инцидентно проведено образно изследване например по повод на обикновено главоболие, при което се намират различни мозъчни заболявания като тумори и съдови аномалии.
Няма я вече отворената, класическата „романтична” и тежка неврохирургия на главата
тя изчезва, казва д-р Пранджев. Новото поколение микроскоп позволява да бъдеш максимално радикален, но в същото време да съхраниш здравата тъкан и функционалния статус на пациента, когато отстраняваш един мозъчен тумор. Той добавя, че визуализационната система много по-ясно ти показва границите на патологичната тъкан от нормалното мозъчно вещество, като използва специални техники за визуализация на трудно отграничими от съседните тъкани тумори с флуоресцентни багрила, както и авангарден ендоскоп, позволяващ оглеждането на оперативното поле от „невидимите” ъгли. Това е един технически ренесанс в неврохирургията, допълва неврохирургът.
Шансът обаче да се разминеш със заболяванията, с които „се бори” тази специалност, всъщност много зависи от това как се справяш със забързаното всекидневие. За съжаление, пада възрастта на рака на гърдата, при който като разсейки често се поразяват прешлените, както и мозъчната тъкан, предупреждава опитът на неврохирурзите. Това прави особено важен и невроизобразителният скрининг при тези заболявания – с ядрено-магнитен резонанс (МРТ) или скенер (КТ). При мъжете ракът на простатата е този, който често дава разсейки в торакалните и лумбалните прешлени на гръбнака. В тези случаи може да се проведе минимално инвазивна оперативна интервенция за поставяне на цимент в засегнатите прешлени, което ги прави практически най-здравото място в гръбнака на пациента – тази операция е рутинна за неврохирурзите в клиниката,
които са пионери в прилагането ѝ в България
В клиниката има млади лекари, сега с нетърпение се очаква разкриване на място за специализация. Д-р Пранджев казва, че на това държи началникът на ВМА генерал-майор проф. Мутафчийски, а интересът на младите медици се създава точно с кадровата политика, с базата и отношението на ръководството към младите хора в професията. И създаденото място в клиниката началникът на ВМА държи да е именно за специализант.
Това, че една операционна е оборудвана с най-модерната техника, че клиниката разполага с целия ресурс, оставя само удоволствието да се работи. И в нея наистина с хъс работят млади хора, които усещат всекидневието си в неврохирургията и патологията в нея като призвание още от първата година. Това дава сериозното преимущество в клиниката ни, смята д-р Пранджев. И се работи наистина на бързи обороти, казва той, като подчертава, че за пръв път има такъв
голям ръст на операциите
Извършени са почти 1200 операции за миналата година с екип от девет неврохирурзи, а новата техника дава този шанс при някои операции да се работи като „на конвейер”. Неврохирургията си е мъжка професия, но в екипа работи и една жена – д-р Доника Везирска, която само доказва колко по-силна в детайлите е по-нежната половина на човечеството, отбелязва съвсем сериозно началникът на клиниката. Нейните интереси са насочени към мозъчната неврохирургия и минимално инвазивната гръбначна хирургия, в които се развива успешно под ръководството на своите учители в клиниката. Въпреки отворените врати на престижни клиники зад граница, тя избира да работи във ВМА заради приятелската атмосфера в клиниката и неограничените възможности да се развива в любимата специалност.
